Главная » Квартира » Гиперхолестеринемия код мкб. Дислипидемия и сердечно-сосудистые патологии. Какие могут быть причины у гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия код мкб. Дислипидемия и сердечно-сосудистые патологии. Какие могут быть причины у гиперхолестеринемии

Гиперхолестеринемия – это патологический симптом, который является предпосылкой к развитию других заболеваний. Холестерин – вещество, которое вырабатывается печенью и попадает в организм вместе с пищей. Холестерин принимает участи в синтезе желчных кислот, половых гормонов, гормонов надпочечников. Но в избыточном количестве это вещество приводит к развитию атеросклероза, сахарного диабета и ишемической болезни сердца.

Причины заболевания

Чтобы разобраться в причинах гиперхолестеринемии, необходимо изучить процесс липидного обмена в организме человека. В норме в организм человека попадают жиры разных типов, которые имеют разные механизмы расщепления. Так, свободный холестерин всасывается в свободном состоянии, а более сложные соединения подвергаются воздействию ферментов. Легкие расщепленные жиры всасываются в эритроциты крови, где превращаются в транспортные формы – хиломикроны.

Далее они попадают в лимфатическую систему и с током лимфы и крови к другим органам. Чтобы попасть в нужный орган хиломикроны нуждаются в помощи специальных веществ – липопротеидов (комплекс, состоящий из липидов крови и белка). Липопротеиды бывают разных видов:

с очень низкой плотностью;
с низкой плотностью;
с промежуточной плотностью;
с высокой плотностью.

Именно нарушение функции липопротеидов (или липопротеинов - оба названия равноценны) с низкой плотностью может привести к гиперхолестеринемии. Липопротеиды этого типа несут большое количество жиров к клеткам и тканям, вследствие чего и развивается патологическое состояние под названием гиперхолестеринемия. В зависимости от причин возникновения выделяют несколько типов гиперхолестеринемии:

первичная;
вторичная.

Среди всех причин гиперхолестеринемии первого типа (наследственная гиперхолестеринемия) можно выделить три основных:

дефекты протеиновой части липопротеидов;
нарушение чувствительности тканей к липопротеидам;
нарушения синтеза транспортных ферментов.

Вторичная гиперхолестеринемия, в отличие от первичной гиперхолестеринемии, развивается вследствие приобретенных патологий, которые приводят к нарушению транспортировки жиров. Вызывают такие нарушения:

алкоголизм, курение;
нарушения в диете;
эндокринные заболевания;
генетическая предрасположенность;
острые и хронические заболевания печени и почек.

Еще один вид этой патологии медики выделяют отдельно под названием семейная гиперхолестеринемия.

Семейная гиперхолестеринемия – это генетическое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов рецепторов липопротеидов с низкой плотностью.

Такая патология встречается у 1 из 500 человек. Семейная гиперхолестеринемия проявляется иногда сразу же после рождения, в таких деток количество общего холестерина в пуповинной крови превышает в 2-3 раза. Лечение этой патологии очень длительное и трудное.

Несмотря на то, что гиперхолестеринемия не является самостоятельным заболеванием, она выделена в отдельную форму по международной классификации болезней (МКБ 10) и имеет свой код. Чистая гиперхолестеринемия имеет код по МКБ 10 Е 78.0. Эта патология относится к нарушениям липопротеидного обмена (МКБ 10 код Е78).

Диагностика

Главным методом диагностики данного заболевания является развернутый биохимический анализ крови, в котором определяют:

определение уровня холестерина (в норме не превышает 5,18 ммоль/л);
определение липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности и триглицеридов натощак;
для исключения гипотиреоза определяют уровень тироксина и ТТГ.

Клиника

Симптомами гиперхолестеринемии являются различные накопления холестерина в тканях организма. На сухожилиях появляются холестериновые новообразования – ксантомы. На веках и в области крыльев носа может появиться оранжевая пигментация. Такие пятна также являются депо холестерина и называются ксантелазмы . По краю роговицы глаза может появиться сероватая полоска и это тоже отложение холестерина.

Вторичными симптомами этого заболевания являются ишемическая болезнь сердца, инсульт, атеросклероз , поражение мышцы сердца. Хотя, стоит заметить, что атеросклероз является запущенной стадией гиперхолестеринемии. Ведь клинические проявления наступает тогда, когда уровень холестерина в крови достигает критических значений.

Лечение

Лечение гиперхолестеринемии имеет большое значение для дальнейшей жизни пациента и профилактики осложнений. Для пациентов с наследственной гиперхолестеринемией медикаментозные препараты, снижающие уровень холестерина в крови, являются необходимыми. С этой целью назначают препараты группы статинов , которые блокируя фермент усиливающий синтез холестерина, снижают уровень этого вещества в крови.

Также показано применение фибратов и секвестрантов желчных кислот, которые усиленно расщепляют лишний холестерин. Но, стоит отметить, что не всегда медикаментозное лечение является эффективнее диетотерапии. Диета при избытке холестерина предусматривает исключение всего жирного, жаренного, копченного, сливочного масла, сметаны и сливок, желтков, сдобной выпечки и сладостей. Хорошим примером здорового питания является «модель тарелки», где:

½ – салат из овощей и корнеплодов;
¼ – гарнир;
¼ – нежирные сорта мяса или птицы.

В случае повышенного уровня холестерина в крови здоровый образ жизни, занятия спортом и здоровое соотношение работы и отдыха творят настоящие чудеса. Это основа лечения, без которой медикаментозные препараты малоэффективны.

Помимо фармацевтических препаратов этот недуг хорошо лечится народными средствами. Одним из доступных и полезных методов народной медицины является отвар шиповника, который не только снизит уровень холестерина , но и насытит организм витаминами. Принимать его рекомендуют утром и вечером по 100-150 мл.

Народными средствами можно также наладить липидный обмен в организме . С этой целью рекомендуется принимать порок из семян расторопши пятнистой по чайной ложке во время еды.

В народной медицине применяют настойки из корня солодки

Также можно приготовить еще один полезный настой. 10 г измельченного корня солодки залить стаканом крутого кипятка и выдерживать на водяной бане 40 минут. После остывания принимать по 15 мл 5 раз в день на протяжении 10 дней. После недельного перерыва курс можно повторить.

Чтобы предупредить развитие многих заболеваний и свести уровень холестерина к нормальным показателям необходимо: придерживаться здорового образа жизни, заниматься сортом, питаться здоровой витаминизированной пищей, отказаться от никотина и алкоголя, тогда никакой холестерин не станет угрожать вашему здоровью.

Несмотря на солидное название, гиперхолестеринемия – не всегда отдельное заболевание, а специфический медицинский термин, обозначающий наличие в крови большого количества . Зачастую – из-за сопутствующих заболеваний.

Специалисты связывают степень распространенности проблемы с культурными и кулинарными традициями различных регионов. Данные медицинской статистики свидетельствуют, что в странах, национальная кухня которых ориентирована на блюда с небольшим содержанием животных жиров, такие случаи встречаются намного реже.

Гиперхолестеринемия: основные понятия

Причины развития болезни могут скрываться в генах. Такая форма заболевания классифицируется как первичная гиперхолестеринемия, или СГ (семейная гипохолестеринемия). Получая от матери, отца или обоих родителей дефектный ген, отвечающий за процессы синтеза холестерина, ребенок может иметь данную болезнь. У детей СГ практически не диагностируется, так как проблема становится заметной лишь в более зрелом возрасте, когда симптомы становятся более заметными.

Общепринятой считается классификация по Фредриксону, хотя специфика различных нарушений липидных процессов из нее будет понятна только специалисту.

Вторичная форма развивается при наличии определенных факторов , являющихся катализаторами болезни. Кроме причин и условий, комбинация которых, скорее всего, приведет к возникновению проблемы, существует также и определенные факторы риска.

По МКБ 10 – общепринятой медицинской классификации заболеваний – чистая гиперхолестеринемия имеет код E78.0, и относится к дисфункциям эндокринной системы и метаболизма.

Классификация болезни основана на причинах ее развития, но специфических особенностей протекания или внешних проявлений её формы не имеют:

Первичная форма до конца не изучена, как нет и стопроцентно надежного средства ее предупреждения. Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия развивается когда аномальные гены – у обоих родителей. Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия (когда ген у одного из родителей) встречается у 90% больных, в то время как гомозиготная СГ – один случай на миллион.
Вторичная (развивается в связи с болезнями и нарушениями обменных процессов);
Алиментарная всегда связана с образом жизни определенного человека, и развивается по причине нездоровых пищевых привычек.

Когда проявляется гиперхолестеринемия?

В большинстве случаев гиперхолестеринемию провоцируют:

Болезни печени;
Гипотиреоз;
Нефротический синдром (НС);
Систематический прием некоторых лекарственных препаратов.

К факторам риска относятся:

Генетический (СГ);
Избыточная масса тела, которая чаще и бывает от пищевых пристрастий и нарушения процессов обмена;
Гиподинамия;
Постоянные стрессы;
Нездоровые пищевые привычки, чрезмерное употребление продуктов, способствующих повышению холестерина, например, жареных на сале яиц;
Постоянное употребление алкоголя, где не сам алкоголь приводит к отложению бляшек, поскольку липидов не содержит, а “закусь”, которую он требует.

В случае, когда несколько вышеперечисленных условий совпали, к своему здоровью нужно относиться особенно внимательно, и по возможности устранить существующие проблемы.

Видео: наследственная гиперхолестеринемия

Внешние признаки и симптомы

Являясь специфическим показателем, который выявляется при использовании лабораторных методов диагностики (липидограмма), гиперхолестеринемия обнаруживает повышенный холестерин в крови, общий показатель которого, в общем-то, малоинформативен, поскольку он состоит из липопротеинов высокой и низкой плотности и . Задача лабораторной диагностики разделить общий холестерин на составляющие и рассчитать, какое воздействие оказывают липопротеины низкой и очень низкой плотности на стенки артериальных сосудов.

В некоторых (далеко зашедших) случаях болезнь имеет внешние проявления, по которым специалист может поставить довольно точный диагноз. Существуют специфические признаки, которые свидетельствуют о вторичной или наследственной гиперхолестеринемии:

Липоидная роговичная дуга считается свидетельством наличия СГ, если возраст пациента – до 50 лет;
– грязно-желтые узелки под верхним слоем эпителия век, но они могут быть незаметным для неопытного глаза;
Ксантомы – холестериновые узелки, локализованные над сухожилиями.

Основная масса симптомом появляется лишь как следствие прогресса болезни, которая постепенно приобретает тяжелый характер и множество сопутствующих заболеваний.

Ксантомы (слева) и ксантелазмы (в центре и справа) могут иметь различную степень тяжести и яркость проявления. Приведены сравнительно безобидные примеры

Методы диагностики

Поставить правильный и достоверный диагноз можно уже после исследования липидного спектра , где общий холестерин разделяется на фракции (полезную и вредную) с расчетом коэффициента атерогенности. А для определения вида гиперхолестеринемии могут назначаться дополнительные исследования:

Полный анализ анамнеза (с учетом текущих жалоб на самочувствие), не менее важно узнать мнение пациента о причине проявления специфических признаков (ксантомы, ксантелазмы);
Установление наличия СГ (семейной гиперхолестеринемии) и других, не учтенных ранее проблем со здоровьем;
Осмотр, который включает аускультацию и измерение артериального давления;
Стандартный анализ крови и мочи позволяет исключить вероятность воспаления;
Глубокий (биохимический) анализ крови, определяющий уровень , и ;
Липидограмма, позволяющая установить наличие (высокий уровень липопротеинов);
Иммунологический анализ;
Дополнительный генетический анализ крови среди членов семьи для выявления генетического дефекта.

Возможные последствия и осложнения

Самое неприятное последствие гиперхолестеринемии – – отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые, накапливаясь, приводят к патологическим изменениям стенки, она теряет эластичность, что сказывается на работе всей сердечно-сосудистой системы. В конечном итоге, становятся причиной сужения сосуда и его окклюзии, следствием которой может стать инфаркт или инсульт.

Хронический характер осложнений при определенных последствиях заболевания объясняется дисфункцией кровеносной системы, вследствие чего развивается ишемия органов или сосудов.

Сосудистая недостаточность является самым опасным осложнением, и его острый характер определяется . и разрыв мелких или крупных сосудов – типичные проявления последствий и сопутствующих гиперхолестеринемии заболеваний.

Если анализ крови показывает высокое содержание холестерина (норма холестерина в крови – меньше 5,2 ммоль/л или 200 мг/дл ), то имеет смысл исследовать весь липидный спектр. И когда общий холестерин повышен за счет “вредных” фракций (липопротеинов низкой и очень низкой плотности), то впоследствии придется пересмотреть образ жизни, кардинально изменив обычный уклад в сторону более здорового и полезного.

Видео: о чем говорят анализы? Холестерин

Особенности питания при гиперхолестеринемии

Видео: как удержать холестерин в норме?

Холестерин принимает участи в синтезе желчных кислот, половых гормонов, гормонов надпочечников. Но в избыточном количестве это вещество приводит к развитию атеросклероза, сахарного диабета и ишемической болезни сердца.

Причины заболевания

с очень низкой плотностью;
с низкой плотностью;
с промежуточной плотностью;
с высокой плотностью.

дефекты протеиновой части липопротеидов;
нарушение чувствительности тканей к липопротеидам;
нарушения синтеза транспортных ферментов.

алкоголизм, курение;
нарушения в диете;
эндокринные заболевания;
генетическая предрасположенность;
острые и хронические заболевания печени и почек.

Еще один вид этой патологии медики выделяют отдельно под названием семейная гиперхолестеринемия.

Диагностика

определение уровня холестерина (в норме не превышает 5,18 ммоль/л);
определение липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности и триглицеридов натощак;
для исключения гипотиреоза определяют уровень тироксина и ТТГ.

Клиника

Симптомами гиперхолестеринемии являются различные накопления холестерина в тканях организма. На сухожилиях появляются холестериновые новообразования – ксантомы. На веках и в области крыльев носа может появиться оранжевая пигментация. Такие пятна также являются депо холестерина и называются ксантелазмы. По краю роговицы глаза может появиться сероватая полоска и это тоже отложение холестерина.

Вторичными симптомами этого заболевания являются ишемическая болезнь сердца, инсульт, атеросклероз, поражение мышцы сердца. Хотя, стоит заметить, что атеросклероз является запущенной стадией гиперхолестеринемии. Ведь клинические проявления наступает тогда, когда уровень холестерина в крови достигает критических значений.

Лечение

Лечение гиперхолестеринемии имеет большое значение для дальнейшей жизни пациента и профилактики осложнений. Для пациентов с наследственной гиперхолестеринемией медикаментозные препараты, снижающие уровень холестерина в крови, являются необходимыми. С этой целью назначают препараты группы статинов, которые блокируя фермент усиливающий синтез холестерина, снижают уровень этого вещества в крови.

½ - салат из овощей и корнеплодов;
¼ – гарнир;
¼ - нежирные сорта мяса или птицы.

Помимо фармацевтических препаратов этот недуг хорошо лечится народными средствами. Одним из доступных и полезных методов народной медицины является отвар шиповника, который не только снизит уровень холестерина, но и насытит организм витаминами. Принимать его рекомендуют утром и вечером помл.

Гиперхолестеринемия - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Гиперхолестеринемия (ГХ) - повышение содержания холестерина в сыворотке более 200 мг/дл (5,18 ммоль/л). Один из основных факторов риска атеросклероза. Частота. У 120 млн людей отмечено содержание холестерина в крови 200 мг% (5,18 ммоль/л) и более; 60 млн - 240 мг% (6,22 ммоль/л) и более. Преобладающий возраст: пожилой. Преобладающий пол: мужской.

Причины

Этиология Этиология первичной ГХ неизвестна (см. Факторы риска) Этиология вторичной ГХ Гипотиреоз СД Нефротический синдром Обструктивные заболевания печени Приём ЛС (прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапамида], b - адреноблокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомиметической активностью], некоторые иммунодепрессанты).

Генетические аспекты. Наследуемая гиперхолестеринемия (*143890, 19p13.2–p13.1, ген LDLR, FHC, Â): гиперлипопротеинемия IIA, ксантомы, ИБС.

Факторы риска Наследственность Ожирение Гиподинамия Стресс.

Холестерин - компонент биологических мембран На основе холестерина происходит синтез стероидных гормонов - половых, ГК, минералокортикоидов Холестерин циркулирует во внутренней среде организма в составе липопротеинов. Транспорт холестерина осуществляют хиломикроны (плотность <0,93), ЛПНП (1,019–1,063), ЛПОНП (0,93–1,006) и ЛПВП (>1,21) Высокий риск развития атеросклероза возникает при содержании холестерина 240 мг% (6,22 ммоль/л) и более. Чем выше ГХ (точнее отношение содержания холестерина в ЛПНП к содержанию холестерина в ЛПВП), тем выше риск развития ИБС При отношении ЛПНП к ЛПВП более 5:1 риск развития ИБС очень высок Высокий уровень ЛПВП предотвращает развитие ИБС. Считают, что ЛПВП способствуют удалению холестерина из коронарных сосудов.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина определяется развивающимся атеросклерозом.

Диагностика

Лабораторные исследования Определение ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов натощак Уровень холестерина превышает 200 мг% (5,18 ммоль/л) Определение содержания Т 4 и ТТГ в начальной стадии для исключения гипотиреоза Кофеин может повышать уровень холестерина в сыворотке.

Лечение

Цель. При отсутствии ИБС - снижение уровня ЛПНП ниже 130 мг%, а затем - ниже 100 мг%.

Лекарственная терапия (см. Атеросклероз)

Течение и прогноз. Снижение уровня холестерина на 1% ведет к уменьшению риска ИБС на 2%.

Возрастные особенности Дети. Скрининг каждые 5 лет, начиная с 6 лет. Обследование на ГХ в детском возрасте считают спорным, т.к. чёткая связь между ГХ у детей и ГХ у взрослых отсутствует Пожилые. Значение снижения ГХ для профилактики ИБС существенно уменьшается после 70 лет.

Сокращение. ГХ - гиперхолестеринемия

МКБ-10 E78.0 Чистая гиперхолестеринемия

Приложение. Недостаточность лецитин - холестерин ацилтрансферазы. Лецитин - холестерин ацилтрансфераза (245900, LCAT, КФ 2.3.1.43, 16q22, ген LCAT, не менее 20 мутантных аллелей, r) этерифицирует холестерин в составе ЛВП, способствует транспорту холестерина из тканей в печень и тем самым предупреждает накопление холестерина в тканях. При недостаточности LCAT (болезнь рыбьего глаза и болезнь Норума) образование эфиров холестерина в составе ЛВП существенно снижено. Лечение. Предложено заменять дефектный аллель нормальным геном LCAT Болезнь рыбьего глаза (дистрофия роговицы дислипопротеинемическая, #136120, Â). Диагностика: содержание ЛОНП и ЛНП повышено, содержание холестерина в норме Болезнь Норума (245900, r). Клинически: нормохромная гемолитическая анемия, помутнение роговицы, протеинурия, ХПН. Лабораторно (плазма крови): низкое содержание аполипопротеинов A - I и A - II, эфиров холестерина, лизолецитина; высокое содержание холестерина, триглицеридов, фосфолипидов.

МКБ-10 E78.6 Недостаточность липопротеидов (недостаточность лецитин - холестерин ацилтрансферазы).

Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии (E78)

Гиперлипопортеинемия Фредриксона, тип IIa

Гиперлипидемия, группа A

Гиперлипопротеинемия с липопротеинами низкой плотности

Гиперлипопортеинемия Фредриксона, тип IV

Гиперлипидемия, группа B

Гиперлипопротеинемия с липопротеинами очень низкой плотности

Обширная или флотирующая бета-липопротеинемия

Гиперлипопортеинемия Фредриксона, типы IIb или III

Гипербеталипопротеинемия с пре-бета-липопротеинемией

Гиперхолестеринемия с эндогенной гиперглицеридемией

Гиперлипидемия, группа C

Исключен: церебротендинозный холестероз [Ван-БогартаШерера-Эпштейна] (E75.5)

Гиперлипопортеинемия Фредриксона, типы I или V

Гиперлипидемия, группа D

Семейная комбинированная гиперлипидемия

Недостаточность липопротеидов высокой плотности

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

В общей популяции нарушение уровня содержания холестерина в крови встречается достаточно часто. Данный факт свидетельствует о том, что гиперхолестеринемия характеризуется как медико-социальная проблема населения.

Что такое гиперхолестеринемия?

Гиперхолестеринемия – патологическое нарушение, характеризующееся повышением уровня атерогенных липидов в сыворотке крови.

В международной статистической классификации болезней патология числится в разделе дисфункций эндокринного характера и в подразделе, затрагивающем нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии. Код по мкб 10-E78.0 – чистая гиперхолестеринемия.

Незначительно повышенные показатели уровня содержания холестерина в крови, не несут угрозы для человеческого организма. Повышение показателей до аномально высоких, способствует развитию атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах.

Патогенез заболевания

Гиперхолестеринемия прогрессирует на фоне обструктивных изменений в организме. Ведущие звенья общего патогенеза состоят из модифицируемых и немодифицируемых факторов риска.

Модифицируемые факторы риска:

Повышенный уровень содержания глюкозы в крови.
Патологии печени.
Дисфункция щитовидной железы.
Артериальная гипертензия.
Протеинурия.
Гиподинамия.
Долгосрочный прием медикаментозных средств.
Стресс.

Немодифицируемые факторы риска:

При наличии вышеперечисленных факторов, к общему состоянию организма целесообразнее относиться особенно внимательно и своевременно устранять существующие проблемы.

Формы гиперхолестеринемии

В клинической картине заболевания выделяют следующие типовые формы проявления:

Первичная – имеет наследственный характер, основана на нарушениях функционирования генов.
Вторичная – прогрессирует на фоне патологических нарушений, способствующих изменению уровня холестерина в сыворотке крови.
Алиментарная – развитие данной формы напрямую связано с образом жизни человека. Прогрессирует благодаря модифицируемым причинам развития патологии.

Классификация гиперхолестеринемии по Фредкинсону

Подробную классификацию рассматриваемой патологии составил Дональд Фредриксон.

Классификация патологии по Фредкинсону принята Всемирной организацией здравоохранения в качестве международной стандартной номенклатуры заболевания.

Классифицирование представляет собой структурирование рассматриваемой патологии по этиологии и определение типовой принадлежности:

I тип – характеризуется высокими показателями хиломикрон в сыворотке крови. Данный тип прогрессирует при условии, что в организме присутствует дефицит фермента, расщепляющего триглицериды и нарушена структура белка аполипопротеина C2.,
II тип – характеризуется снижением уровня липопротеинлипазы и ростом показателей белка аполипопротеина B.
III тип – характеризуется проявлением дислипопротеинемии, наличием дефекта в структуре белка аполипопротеина Е.
IV тип – характеризуется активным появлением продуктов этерификации карбоновых кислот и повышением показателей аполипопротеина B.
V тип – характеризуется стремительным появлением триглицеридов и резким снижением липопротеинлипаз в сыворотке крови.

Генетическая.
Семейная.
Гомозиготная и гетерозиготная семейная.
Детская.

Генетическая гиперхолестеринемия

Патология по типу аутосомно-доминантной формы.

Входит в моногенную группу, детерминируемую моногеном.
Передается по наследству.
Является врожденной (наследственная гиперхолестеринемия)

Дефектный ген передается, если родителям свойствен анамнез, отягощенный рассматриваемым отклонением. Носителями может быть как один родитель, так и обои.

Семейная гиперхолестеринемия

Прогрессирует вследствие генетического дефекта рецепторов к липопротеидам низкой плотности.

Липопротеиды теряют способность связываться с холестерином и транспортировать его к необходимому органу.
Увеличивается количественный показатель синтезируемых отложений жироподобного вещества, способствующих развитию сердечно – сосудистых патологий.
Развитие коронарных нарушений.

Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия

Наличие двух мутированных аллельных генов липопротеидов низкой плотности.
Развитие стремительной дисфункции липидного распада.

Мутационные изменения генов такого плана встречаются достаточно часто.

Наиболее часто встречающийся тип разновидностей рассматриваемой патологии.

Мутация одного гена, способствующая его дефектному поражению.
Наличие сухожильных ксантом.

Мутационные изменения генов данного типа, наиболее часто встречаются в детском возврате.

Детская гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия у детей имеет ярко выраженную атерогенную направленность. Данный показатель может быть выявлен впервые часы жизни новорожденного.

Клиническую картину целесообразнее диагностировать в младенчестве, что позволит контролировать параметр-индикатор, не допуская обструктивных изменений в детском организме.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.

Симптоматика

При незначительном повышении показателей содержания холестерина в крови, патология протекает латентно. Более выраженные симптомы заболевания проявляются, когда патологическое нарушение переходит в прогрессирующую стадию. Симптомокомплекс достаточно специфичен.

Основные симптомы патологии:

Ксантомы – новообразования на кожных покровах в виде папиллом, образуются вследствие дисфункции обмена жиров, содержанием которых является холестерин и триглецириды.
Ксантелазмы – образование плоских бляшек на кожных покровах. Чаще всего локализуются на веках.
Липоидная дуга роговицы – визуально представляют собой патологический ободок по краям роговицы, сероватого оттенка.

При обнаружении схожей симптоматики, целесообразно обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика

Гиперхолестеринемия – показатель, выявляющийся при помощи лабораторных исследований. В клинической практике лабораторные исследования считаются максимально эффективными и информативными способами диагностики систем жизнедеятельности человека.

Стандартные диагностические мероприятия включает в себя:

Психологический анамне з.
Анализ жизни пациента.
Физикальный осмотр.
Исследование урины.
Биохимическое исследование крови.
Исследование липидного спектра.
Иммунологическое исследование крови.

Своевременное диагностирование рассматриваемой патологии, позволяет максимально снизить риски возникновения осложнений.

Лечение

При диагностике рассматриваемой патологии, целесообразнее немедленно приступить к адекватному лечению, для того чтобы избежать негативных последствий.

Терапия гиперхолестеринемии не специфична, включает в себя следующие методы лечения:

Современные методы

Лечение современной направленности включает в себя ряд действий:

Контроль над массой тела.
Занятие лечебной физической культурой.
Диетический рацион питания.
Отказ от вредных привычек.

Данная методика основывается на достижении положительной динамики заболевания, не используя медикаментозные средства лечения.

Медикаментозная терапия

Преимущественно пациентам с рассматриваемой патологией назначаются гиполипидемические препараты.

Основные функции медикаментов гиполипидемической направленности:

Эффективное снижение уровня холестерина в крови человека.
Нейтрализация фермента, активизирующего выработку холестерина в сыворотке крови.

Основные медикаменты, регулирующие обмен липидов:

«Липобай» –лекарственный медикамент из группы статинов. Действует в клетках печени. Понижает внутриклеточное содержание холестерина и активирует чувствительные липопротеины низкой плотности на поверхности клеток.
«Флувастатин» – ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Вводится в организм перорально в независимости от приема пищи. Дозировка назначается специалистом. Не рекомендуется прием медикамента с другими препаратами данного профиля.
«Липантил» – эффективный медикамент. Фенофибрат – активное веществ. Усиливает метаболический процесс расщепления жиров и выведение из плазмы атерогенных липопротеинов с высоким содержанием продуктов этерификации карбоновых кислот, благодаря активации липопротеинлипазы и уменьшения синтеза белков, образующихся в клетках печени и тонкого кишечника.
«Эзитимиб» – медикамент гиполипидемической группы, селективно ингибирующий абсорбцию холестирина. Приводит к снижению поступления холестерина из кишечника в печень, за счет чего снижаются его запасы в печени, и увеличивается выведение его из крови.

Вышеперечисленные медикаменты необходимо применять под контролем специалиста, так как гиполипидемические препараты могут привести к повреждению тканей печени.

В период проведения медикаментозной терапии, лабораторные исследования липидного характера и другие биохимические анализы проводятся регулярно.

Народные средства

Рецептов очищения сосудов от холестериновых бляшек множество.

Наиболее эффективными являются отвары из лекарственных трав и ягод:

многолетней двудомной лианы;
ягод шиповника;
артишока посевного;
златоцвета песчаного;
трилистника водяного;
порошка из семян пятнистой расторопши;
корневищ синюхи голубой;
трав якорцы наземные;
чистотела;

Возможные осложнения и последствия

Симптомокомплекс заболевания имеет преимущественно латентный характер проявлений. Человек не ощущает изменений в организме, образ жизни остается неизменным. При этом возникает кумулятивный эффект. Природный липофильный спирт накапливается в организме, увеличивая риск возникновения осложнений.

Основными осложнениями считается:

Развитие атеросклероза.
Обструктивные нарушения кровообращения.
Формирование атеросклеротических бляшек.
Атеросклероз аорты.
Ишемическая болезнь.

Чтобы избежать неудовлетворительно прогноза заболевания, целесообразно своевременно начать комплексную программу по лечению гиперхолестеринемии.

Профилактика

Профилактические мероприятия – важная часть успешно пройденного лечения.

Во избежание рецидивов заболевания необходимо придерживаться рекомендаций профилактического характера:

нормализация индекса массы тела;
контроль над артериальным давлением;
полный или частичный отказ от вредных пристрастий;
соблюдение специальной диеты;
дозированные физические нагрузки;
контроль над показателями содержания глюкозы в сыворотке крови;
применение медикаментов для стабилизирования показателей уровня содержания холестерина;

Питание при гиперхолестеринемии

При данной патологии необходимо соблюдать рациональное и сба лансирование питание. Диетический рацион питания обеспечивает организму максимальный объем питательных элементов.

Необходимо существенно ограничить употребление продуктов, которые поставляют холестерин в организм.

Согласно статистическим исследованиям, специальная диета в тандеме с физической активностью способствует снижению уровня содержания природного полициклического липофильного спирта, содержащегося в клеточных мембранах, в организме.

Ограничить потребление насыщенных жиров.
Добавить в рацион питания полиненасыщенные жиры растительного происхождения.
Исключить продукты питания, содержащие холестерин.
Употреблять хлебобулочные изделия, изготовленные из обойной цельнозерновой муки грубого помола.
Снизить употребление жирных молочных продуктов.
Добавить в рацион питания морепродукты.
Употреблять продукты питания богатые клетчаткой.

Диетологический рацион питания должен быть сбалансированным, включать в себя продукты питания, при помощи которых организм в полном объеме получит необходимые ему полезные вещества.

При своевременном диагностировании патологии, адекватной лечебной терапии, соблюдении профилактических мероприятий и специализированной диеты, значительно снижается риск возникновения негативных последствий.

Симптомы, диагностика и лечение гиперхолестеринемии по коду МКБ 10

Гиперхолестеринемия по международному коду болезней МКБ 10 относится к заболеваниям эндокринной системы в группе нарушений обмена веществ. В цифровом выражении диагноз определяется при превышении содержания холестерина в сыворотке крови 200 мг/дл.

Это ещё не болезнь, но комплекс предпосылок к вероятному развитию заболеваний.

Это синдром, объединяющий нарушения липидного обмена, высокий уровень холестерина и закупорку сосудов, вслед за которыми развиваются ожирение и атеросклероз.

Люди, входящие в группу риска по заболеванию гиперхолестеринемией, относятся к пожилой возрастной выборке. Этому способствует изменение гормонального фона. До возраста менопаузы наиболее подвержены заболеванию мужчины, затем различие между полами нивелируется.

Чистая гиперхолестеринемия имеет номер по МКБ 10: Е78.0

Она обуславливается большим количеством холестерина (точнее, преобладанием ЛПНП над ЛПВП) и симптомокомплексом, состоящим из нарушений в эндокринной системе, психологических проблем и несоблюдения правил здорового питания.

Причины

К факторам риска относят наследственность, малоподвижный образ жизни, переедание (приводящее к проблемам с лишним весом) и стрессы.

Принято деление на несколько форм гиперхолестеринемии, причины у каждой свои:

Первичная форма. Встречается нечасто. Её причиной является наследственный фактор, а именно получение от родителей гена, при наличии которого происходит и ничем не сдерживается чрезмерный синтез холестерина. Это может быть проявлением одного из вариантов: а) генетически обусловленное отсутствие рецептора, служащего для связывания холестерина; б) отсутствие фермента, служащего для транспорта липопротеинов низкой плотности; в) невозможность ЛПНП проникнуть внутрь клеток.

Вторичная форма гиперхолестеринемии вызывается другими имеющимися у человека болезнями. Это недостаточная активность щитовидной железы (может быть вызвана наследственностью, операцией или воспалительным процессом); сахарный диабет с нарушением углеводного обмена; нарушения в работе желчного пузыря и печени; приём медикаментозных средств, влияющих на липидный обмен.
Алиментарная форма. Полностью является результатом нездорового питания и образа жизни больного, когда присутствие в пище углеводов и жирных продуктов животного происхождения становится постоянным и чрезмерным, а кроме того, сочетается с гиподинамией. Развивается ожирение, в свою очередь увеличивающее содержание в кровяном русле молекул жира.

Симптомы

Гиперхолестеринемия как патология здоровья человека, отмеченная МКБ, в начале развития этого состояния не проявляет себя никак. Её редко обнаруживают до того, как начинаются проблемы с кровообращением из-за повышенного количества липидов. Постепенно болезнь становится запущенной и проявляет себя всё больше.

Скапливаясь в артериях, молекулы жира затрудняют кровоснабжение головного мозга и нижних конечностей, из-за чего снижается память, внимание, работоспособность. Возникают ксантомы – уплотнения из жироподобного вещества, локализующиеся в районе сухожилий и на пальцах верхних и нижних конечностей.

Подобные отложения, ксантелазмы, возникают и на веках. Может появиться обрамляющая роговицу глаза серая полоса – «роговичная арка».

Ярким клиническим свидетельством запущенности гиперхолестеринемии становится этап развития атеросклероза, инсульта и инфаркта.

Диагностика

Для определения диагноза пациент проходит осмотр в лечебном заведении, врач на приёме измеряет ему артериальное давление, рост и вес.

При сборе анамнеза определяется вероятность семейной гиперхолестеринемии, в случае возникающих сомнений обследуется вся семья.

В качестве лабораторных анализов необходимо исследование липидного профиля крови больного для определения уровня содержания липопротеидов высокой и низкой плотности, уровня холестерина и триглицеридов. Превышение этих показателей по всем четырём позициям позволяет определить диагноз гиперхолестеринемия, патологический процесс, зарегистрированный МКБ 10.

Лечение

Мероприятия по лечению состоят из двух необходимых компонентов: медикаментозной терапии и изменения образа жизни больного, его питания и физической активности (гимнастика и регулярные физические нагрузки, пешеходные прогулки необходимы для снижения веса и улучшения кровоснабжения органов).

Питание

Правильное питание, учитывающее обмен веществ и ограничивающее жиры животного происхождения, способно оказать помощь в выведении из организма лишнего холестерина.

Необходимо скорректировать рацион больного:

Обеспечить преобладание пищи растительного происхождения;
Снизить употребление соли;
Исключить из меню сосиски, копчёные колбасы, сало, консервы;
Исключить сливки, сметану, сливочное масло;
Отказаться от изделий, предлагаемых точками быстрого питания;
Не употреблять белую сдобу и сладкие хлебобулочные изделия;
Дозировать присутствие в рационе печени, яичных желтков и почек в сторону уменьшения.

Особое внимание уделить присутствию на столе продуктов:

Рыба любая, в том числе ограниченно допустимы жирные сорта морской рыбы;
Нежирное мясо небольшими порциями;
Небольшое количество орехов;
Бобовые продукты;
Цельнозерновые каши;
Фрукты и овощи, содержащую клетчатку, которая способствует выведению холестерина.

Продукты, употребляемые в пищу, предпочтительно использовать в сыром виде, также их можно варить, запекать, доводить до готовности на пару и тушить в малом количестве растительного масла.

Растительное масло не содержит холестерина, но ограничивать его количество нужно для избавления от лишнего веса при ожирении.

При соблюдении ограничений в питании снижается уровень холестерина и нормализуется вес больного, что положительно сказывается на липидном обмене.

Небольшое количество красного вина разрешено, благодаря присутствию в нём ресвератрола, укрепляющего стенки сосудов и оказывающего сосудорасширяющее действие.

Природные растительные средства, травы, отвары и настойки из них также могут помочь в оздоровлении организма и снижении уровня холестерина. Это цветочная пыльца, собираемая пчёлами, чеснок, экстракт артишока, яблоки, семена льна, льняное масло, ростки люцерны, липовые цвет, расторопша, зелёный чай.

Отдельным пунктом стоит необходимость отказа от курения и употребления алкоголя. При поступлении никотина в кровь формируются условия, усугубляющие сужение просвета сосудов. По статистике, среди курильщиков втрое больше больных гиперхолестеринемией, чем среди некурящих.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами начинается со статинов. К медикаментам прибегают, если за полгода следования диете и соблюдении комплекса спортивных упражнений в организме не снизился уровень липопротеидов низкой плотности.

Статины (Аторвастатин) действуют как противовоспалительные препараты, одновременно уменьшая содержание в крови холестерина. Они препятствуют его синтезу.

Кроме этого, используют секвестранты желчных кислот, противодействующие синтезу холестерина в плазме крови, и имеющие очень малое количество побочных эффектов.

Фибраты препятствуют накоплению в крови триглицеридов.

При заболеваниях печени многие лекарственные средства противопоказаны, и для нормализации количества триглицеридов врачи назначают полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3.

Профилактика

Профилактические меры логически продолжают рекомендации по лечебному питанию и поддержанию здорового образа жизни:

Устранение из жизни вредных факторов – курения (а также пассивного курения) и приёма алкоголя;
Занятия физкультурой, укрепляющей сердечно-сосудистую систему;
Насыщение организма достаточным количеством витаминов, минералов и антиоксидантов;
Формирование рациона, включающего в себя полезные продукты.

Регулярное наблюдение с помощью анализов за составом крови и состоянием здоровья, избегание вредностей, рациональное питание и поддержание физической формы помогут уберечь сосуды от холестериновых отложений и вовремя принять меры для их очищения.

Что такое гиперхолестеринемия и каким образом ее лечить?

Гиперхолестеринемия: что это такое, каковы причины патологии и как с этим бороться. Такие вопросы мучают людей, столкнувшихся с данной проблемой.

Холестерин - это природный жир (липид), необходимый для нормальной работы человеческого организма. Он формирует клетки и отвечает за проницаемость клеточных мембран. Холестерин помогает выработке гормонов и на клеточном уровне участвует в обмене веществ. Переносится по организму липопротеидами - соединениями из белка и жира. С пищей в человеческий организм поступает 20% холестерина, остальные 80% производятся в самом организме: в печени, кишечнике, почках, надпочечниках и в половых железах. Существует 3 вида липопротеидов:

1. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) - это так называемый «плохой» холестерин, если его становится больше, чем клетки могут переработать он начинает приносить вред.
2. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) - это «хороший» холестерин, выполняющий важную роль в организме. Он несет в печень «плохой» холестерин, где тот расщепляется и выводится из организма.
3. Триглицериды - это химические образования, в которых существуют жиры. Соединяясь с холестерином, формируются в липиды плазмы. Нерастраченные калории превращаются в триглицериды и откладываются в жировых тканях. При необходимых условиях, триглицериды способны высвобождаться из жировых клеток и использоваться в качестве энергии.

Высокий уровень холестерина вызывает состояние гиперхолестеринемии. Гиперхолестеринемия - что это такое? Не являясь заболеванием, это явление рассматривается как симптом и причина ряда патологий. Возникает из-за некоторых нарушений, при которых уровень холестерина в организме повышается. Код по МКБ-10 гиперхолестеринемии - Е78.0. Специалисты относят это к нарушениям эндокринной системы и обмена веществ. Гиперхолестеринемия - это патологический синдром, означающий высокий уровень липидов в крови.

Причины и симптомы гиперхолестеринемии тесно связаны друг с другом. Различают несколько форм этого состояния:

1. Первичная форма передается от родителей к детям. Аномальный ген, который отвечает за синтез холестерина, пациент получает в наследство. Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия, редко встречаемая форма, при которой человек получает дефектные гены от матери и от отца одновременно. Вызывает сердечно-сосудистое заболевание, в том числе и у детей. Гетерозиготная форма передает человеку дефектный ген одного родителя. Сердечно-сосудистые заболевания возникают в возрасте от 30 до 40 лет.
2. Вторичная гиперхолестеринемия возникает в связи развитием ряда патологий в организме человека.
3. Алиментарная гиперхолестеринемия возникает вследствие злоупотребления жирными продуктами. Первичная форма обнаруживается у очень маленького количества людей. В детстве никак не проявляется и дает знать о себе во взрослом возрасте. Генетические дефекты первичной формы имеют 3 вида: а) рецептор, связывающий и регулирующий холестерин, отсутствует; б) не обнаруживаются ферменты, транспортирующие молекулы низкоплотных липопротеинов, рецепторы имеют низкую активность; в) липопротеины низкой плотности не попадают внутрь клетки. При гомозиготной форме присутствуют все 3 формы нарушения. Семейная гиперхолестеринемия предполагает высокий уровень холестерина в плазме и проявляется высыпанием ксантом на сухожилиях. В случаях гетерозиготной наследственности сохраняются здоровые гены и холестерин сохраняет способность проникать в клетки.

Ко второй форме гиперхолестеринемии приводят:

1. Нарушения функции щитовидной железы как последствие воспаления или перенесенной операции, либо присутствует врожденная патология.
2. Сахарный диабет, при котором сбивается углеводный обмен и синтезируется излишний жир.
3. Заболевания печени или желчного пузыря.
4. Синдром Кушинга.
5. Употребление лекарственных препаратов, нарушающих обмен липопротеинов.

Алиментарная форма непосредственно связана с питанием. Регулярное переедание углеводной и жирной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни приводит к ожирению. Последствием гиперхолестеринемии является атеросклероз, при котором излишки холестерина откладываются на стенках сосудов в виде бляшек. Большие бляшки могут полностью перекрыть проход в сосудах. В результате стенки сужаются и теряют свою эластичность, что может провоцировать инсульт и инфаркт. Дисфункция кровеносной системы влечет за собой ишемическое заболевание органов и сосудов. Чистая гиперхолестеринемия (Е78.0) является основным и модифицирующим фактором риска сердечных патологий. Мужчины больше подвержены заболеванию, чем женщины.

Уровень холестерина измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл), и в миллимолях на литр (ммоль/л). Различают нормальный, допустимый и высокий уровень холестерина:

ЛПВП холестерин - должен быть ниже 35 мг/дл.
ЛПНП холестерин - должен бытьмг/дл.
Триглицериды, допустимый максимум мг/дл.

Измерения уровня холестерина в ммоль/л:

Общий холестеринммоль/л.
ЛПВП холестерин: у мужчин - 0.7-1.7 ммоль/л, у женщин - 0.8-2.2 ммоль/л.
ЛПНП холестерин: у мужчин - 2.2-4.8 ммоль/л, у женщин - 1.9-4.5 ммоль.

Следует отметить, что пониженный уровень холестерина в крови также создает проблемы. Для ряда биохимических процессов холестерин особенно необходим, и его недостаток негативно отражается на здоровье человека. С возрастом обычно уровень холестерина повышается, связано это с изменением гормонального фона. За уровнем жиров необходимо наблюдать, чтобы избежать негативных последствий.

На ранних стадиях гиперхолестеринемию обнаружить сложно, она не проявляется, пока уровень липидов не превысит допустимые нормы. При большом скоплении жира в сосудах нарушается кровоснабжение нижних конечностей. Расстройство памяти и нарушение функций головного мозга тоже является симптомом повышенного холестерина. Внешние проявления выражаются в виде ксантом - это плотные образования, содержащие внутри себя жироподобное вещество. Локализуются в области сухожилий, на пальцах ног и рук. Ксантелазмы - доброкачественные образования желтого цвета на веках. Другое внешнее проявление синдрома - это появление серой липоидной полосы по краям роговиц глаза. Если такое обнаруживается ранее 50 лет, то есть вероятность семейной гиперхолестеринемии.

Диагностика включает осмотр, измерение артериального давления, анализ анамнеза. Следует установить наличие семейной гиперхолестеринемии. При подозрении необходимо обследовать всю семью. Проводятся стандартные анализы крови, мочи и определение уровня липопротеинов.

Гиперхолестеринемия

Патологическое отклонение, которое будет рассмотрено в данной статье – это не болезнь, а отклонение от нормы, серьезное отклонение. Гиперхолестеринемия первично кажется не очень опасной, подумаешь высокий показатель холестерина в плазме. Но при продолжительном наблюдении таких значений ситуация только усугубляется, приводя к тяжелым патологиям.

Код по МКБ-10

Как уже оговорено, рассматриваемое недомогание – не болезнь, а лишь отклонение. Но серьезность изменений, которые они влекут за собой, подтверждены серьезным отношением медиков к этой проблеме. Ведь гиперхолестеринемия в международной классификации болезней имеет свой личный код. По МКБ 10 - чистая гиперхолестеринемия - шифруется как E78.0 и является пунктом в категории недугов, затрагивающих липопротеидный обмен (код подраздела - Е78).

Код по МКБ-10

Причины гиперхолестеринемии

Определенный патологический синдром, именуемый гиперхолестеринемией, предвестник, говорящий о развитии поражения кровеносных сосудов всей кровеносной системы человеческого организма. Такие изменения затрагивают питание сердца и других внутренних органов, капилляры головного мозга, верхних и нижних конечностей. Рассматриваемый сбой в работе – предвестник развивающегося атеросклероза, осложнения, способного затронуть любой участок человеческого тела, являясь толчком к развитию других, более серьезных заболеваний.

Причины гиперхолестеринемии различны, и имеют разноплановую природу.

Данное отклонение человек способен получить по наследству, с рождением. Источником измененного гена способны стать как один, так и оба родителя. Дефективные изменения в гене связаны с нарушением информации, отвечающей за выработку холестерина.
Развитие нарушений практически не предотвратимо, если человек злоупотребляет пищей, содержащей большое количество животных жиров.
- Транзиторные проявления рассматриваемой болезни можно наблюдать в случае, если накануне пациент скушал очень много жирной пищи.
- Постоянное же проявление можно наблюдать, тогда, когда высокая жирность продуктов – это норма для рациона пациента.
Источником сбоя в нормальном функционировании организма, приводящего к рассматриваемой клинической картине способна послужить болезнь:
- Гипотиреоз – состояние, развивающееся на фоне недостатка гормонов в щитовидной железе, полученное вследствие оперативного вмешательства или протекающего воспалительного процесса.
- Сахарный диабет – болезнь, при которой снижается способность глюкозы проникать в клеточные структуры. Показатели сахара выше 6 ммоль/л при нормальных показателях 3,3-5,5 ммоль/л.
- Обструктивные изменения, затрагивающие работу печени. Данная патология обусловлена ухудшением оттока желчи из печени, в которой она вырабатывается. Например, это может быть желчнокаменная болезнь.
Вызвать подобное изменение в организме может и длительный прием некоторых медикаментозных средств. К таковым относятся иммунодепрессанты, мочегонные лекарственные средства, бета-блокаторы и некоторые другие.
Модифицируемые причины развития патологических нарушений – те, которые корректируются при пересмотре больным своего образа жизни.
- Ведение малоподвижного образа жизни, выражаемого в гиподинамии.
- Питание.
- Наличие вредных привычек: злоупотребление алкогольными напитками, наркотиками, потреблением никотина.
Гипертоническая болезнь – стойкие высокие показатели артериального давления.
На развитие данной патологии влияют и немодифицируемые факторы:
- Преимущественная предрасположенность – мужчины старше 45 лет.
- Отягощается семейным анамнезом, если в роду у пациента ближайшие родственники по мужской линии (ранее 55 лет) уже диагностировался ранний атеросклероз.
В анамнезе пациента имеется инфаркт миокарда, последствиями которого является блокирование подачи крови к определенному участку сердечной мышцы, после чего происходит его отмирание.
Инсульт ишемического характера, провоцирующий некротические процессы, затрагивающие участок головного мозга.

Биохимические нарушения

Для того чтобы понять причины и следствия появления и развития того или иного недомогания, необходимо как можно лучше понять механизм протекания изменений, отличных от нормы. Биохимия гиперхолестеринемии – это нарушения, затрагивающие процедуру обмена липидов.

В организм человека с продуктами питания поступают жировые структуры различной классификационной принадлежности: сложносоставные липидные образования, сложные эфиры глицерина, свободный холестерин, триацилглицериды и другие.

После того как пища поступила в пищеварительный тракт, организм приступает к ее переработке. Продукт питания «раскладывается» на составляющие, каждый из которых подвергается обработке определенным ферментом. Происходит и расщепление жиров. При этом каждый тип жировой структуры проходит обработку своим ферментом. Например, триацилглицериды под воздействием биокатализаторов печени и поджелудочной железы (желчной и панкреатической кислоты) расщепляются на более мелкие соединения. Аналогичный процесс происходит и с другими липидами.

Свободный холестерин адсорбируется неизмененным, тогда как его производные, имеющие более сложное строение первично подвергаются модификации. Только после этого происходит их адсорбция энтероцитами, клетками, составляющими слизистую тонкого кишечника.

В этих клетках жиры подвергаются дальнейшей модификации, трансформируясь в формы, пригодные для транспортировки, которые имеют свое название - хиломикроны. Они представлены жировой каплей микроскопических размеров, имеющей покрытие в виде тонкой защитной оболочки из фосфолипидов и активных белков.

В таком виде бывшие жиры через энтероцитовый барьер попадают в систему лимфатока, а через нее далее и в периферические кровяные сосуды.

Следует отметить, что без поддержки других составляющих, хиломикроны самостоятельно проникать в необходимые системы и органы человеческого организма не могут. Такую поддержку они находят в кровяных липопротеидах (комплектных соединениях липидов и белковых образований). Такие соединения позволяют хиломикронам «добраться» до нужного органа, не растворившись в кровяной жидкости.

Именно липопротеиды и играют главенствующую роль в развитии патологии имеющей название гиперлипидемия. Этот симптом начинает формироваться после того как происходит нарушение в нормальной работе липопротеидов.

Существует классификация этих ферментарных образований в зависимости от своей плотности. Именно легкие и сверхлегкие липопротеиды являются причиной, провоцирующей развитие заболевания. Они вырабатываются печенью, после чего транспортируются к энтероцитам, в котором происходи их присоединение к хиломикронам. В такой связке этот тандем и поступает в тканевые прослойки.

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) являются «транспортирующим органом » для холестерина, доставляя его по органам и системам.

Функциональная особенность липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) – изымать излишки холестериновых бляшек из клеточных структур, что возводит их в ранг главного стража организма, наделенного антиатерогенными характеристиками.

То есть липопротеиды низкой плотности – это транспорт, а липопротеидов высокой плотности – это защита.

Исходя из этого, можно понять, что гиперхолестеринемия начинает развиваться, когда происходит нарушение в нормальном функционировании липопротеидов низкой плотности, которые, по какой – либо причине перестают разносить хиломикроны по необходимым органам.

Симптомы гиперхолестеринемии

Одним из основных признаков появления рассматриваемых отклонений является возникновение в организме больного «отложений». Имеются и симптомы гиперхолестеринемии, которые проявляются появлением таких факторов:

Области, где анатомически обосновано присутствие сухожилий (особенно затронутыми становятся ахиллово соединение и разгибательные соединения фаланг верхних и нижних конечностей), можно наблюдать отечность и появление бугристых наростов – ксантом. Это, по сути дела, карманы с холестериновыми скоплениями.
Очень похожие новообразования можно наблюдать и на нижнем и верхнем веке, бывают затронутыми и внутренние глазные уголки. Начинают проявляться пятна оранжевого и желтоватого оттенка - ксантелазмы.
Если присмотреться к роговице глаза пациента, то можно заметить по ободку полоску серого оттенка.
Преимущественно, можно наблюдать вторичные симптомы отклонения от нормы, которые обуславливаются уже более серьезными поражениями капиллярной системы, ведущей к развитию атеросклероза, инсультов, инфарктов и так далее.

Наиболее узнаваемыми признаками рассматриваемой патологии представлены симптомы, которые появляются как показатели присутствия в анамнезе человека атеросклеротических изменений. Спектр таких проявлений достаточно широк: от поражения капилляров головного мозга, до кровеносной системы, обеспечивающей питанием верхние и нижние конечности. В зависимости от места преимущественной локализации и будут наблюдаться некоторые индивидуальные особенности проявления.

Следует так же отметить, что появление заметной симптоматики говорит о том, что патологические изменения имеют запущенный характер, ведь реальная клиника становится заметной лишь тогда, когда уровень холестерина в кровяной сыворотке достигает стойких критических значений. До наступления такого момента яркая патологическая симптоматика может быть незаметна.

Гиперхолестеринемия и атеросклероз

Атеросклероз – это заболевание относят к хроническим болезням. Основу ее зарождения определяют нарушения, затронувшие липидный и белковый обмен в организме больного. В физическом проявлении данные изменения выражаются потерей сосудами эластичности, они делаются хрупкими. Вторым существенным показателем наличия атеросклероза является разрастание тканей соединительных клеток.

Высокий уровень холестерина, во многих случаях является предшественником атеросклероза. Поэтому медики уделили данному факту особое внимание. После исследования результаты показали, что у половины больных с диагнозом атеросклероз показатели холестерина остаются в пределах нормы, тогда как вторая половина имеет повышенные цифры.

Анализируя итоги мониторинга, специалисты отмечают, что гиперхолестеринемия и атеросклероз идут «рука об руку» тогда, когда развитие патологии происходит достаточно быстро.

Различные источники приводят такие цифры частоты совместного проявления этих двух болезней – от 60 до 70%. Эти данные были получены не только исследованием клинической картины болезни, но и ее сопоставимости с патологоанатомическим обследованием состояния стенок сосудов. Сравнительный анализ показал, что если при жизни человек имел проблемы с избыточным холестерином, то его посмертная гистология показывала прогрессивное развитие атеросклеротических характеристик, в виде недавно образовавшихся холестериновых отложений внутри капиллярных проходов.

Если же гистология показывала регрессирование атеросклеротических изменений, прижизненная медицинская карта показывала норму или, наоборот, пониженный показатель холестерина.

Наблюдения показали, что высокий уровень холестерина совместно с атеросклерозом чаще наблюдается при их раннем проявлении, когда пациент еще не достиг 55 летнего возраста. Со временем клиническая картина заболевания меняется, «обрастая» различными осложнениями.

Гиперхолестеринемия у детей

Рассматриваемая болезни может быть диагностирована у малыша непосредственно после рождения. Такая патология может преследовать человека на протяжении всей жизни. Отечность ахилловых су¬хожилий у маленьких пациентов должна насторожить квалифицированного врача на предмет семейной патологии.

Гиперлипидемия у детей обычно обозначается ростом показателей холестерина в крове от 8,0 до 12,0 ммоль/л. Данный показатель может быть выявлен даже уже в первые часы жизни.

Классификация гиперхолестеринемии

Имея различные источники проявления, патология разнесена на различные группы. Классификация гиперхолестеринемии представляет собой несколько пунктов:

Первичная – патологические изменения, имеющие врожденный характер.

К вторичной патологии относят, провоцирующим фактором которой является одно из заболеваний. То есть человек был рожден здоровым по рассматриваемому фактору, но приобрел его в процессе жизни.
Алиментарная форма болезни является подуровнем вторичной, но несколько вынесена отдельно в связи с тем, что толчком к прогрессированию рассматриваемой болезни является не конкретное заболевание, а способ жизни, который ведет человек – его привычки. К таковым можно отнести:
- Курение.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Пристрастие к жирной пище.
- «Любовь» к продукции фаст-фуда, продуктам питания, в состав которых входят всевозможные химические добавки: стабилизаторы, красители и так далее.
- Ведение малоподвижного образа жизни.
- И другое.

Наиболее подробную и более разветвленную классификацию составил Фредриксон. Это общепринятое разграничение патологии, в зависимости от причин спровоцировавшей ее появление. Хотя специфичность отличий сбоя в процессах липидного обмена до конца понятна только квалифицированному медику.

Типы гиперхолестеринемии

Классификация болезни по Фредриксону предполагает разбиение рассматриваемой проблемы по этиологии, определяя ее типовую принадлежность.

Выделяют следующие типы гиперхолестеринемии:

Патология I типа – первичная, наследственная. Редко встречающаяся. Прогрессирует при дефиците липопротеинлипазы, а так же в случае нарушения структуры активизирующего белка липопротеинлипазы - апоС2. Симптоматийно определяется как высокая концентрация хиломикрон. Частота проявления 0,1%.
Патология II типа – полигенная, либо врожденная. Делится:
- IIа тип - нехватка липопротеинлипаз низкой плотности. Может быть результатом неправильного питания, либо сработал врожденный фактор. Частота проявления 0,2%.
- IId тип - уменьшение уровня липопротеинлипаз низкой плотности рецепторов и рост апоВ. Частота диагностирования около 10%.
Патология III типа - наследственная дис-β-липопротеинемия. Дефект апоЕ. Частота проявления 0,02%.
Патология IV типа - эндогенная. Рост интенсивности образования триглицеридов, а также ацетил-кофермента А и апоВ-100. Частота проявления 1,0%.
Патология V типа - наследственная этиология. Усиленное образование триглицеридов и снижение липопротеинлипазы.

Первичная гиперхолестеринемия

Чтобы понять различие, необходимо подробнее познакомиться хотя бы с наиболее часто встречаемыми источниками изменений, приводящих к рассматриваемой болезни. Термин первичная гиперлипидемия получило нарушение, основными причинами возникновения которой является:

Нарушение структурного строения белка липопротеидов, что приводит к сбою функциональной состоятельности липопротеидов низкой плотности, которые теряют способность присоединяться к тканевым клеткам, а, следовательно, транспортируемые ими хиломикроны с холестеринами не могут проникнуть в клетку.
Происходит угнетение процесса вырабатывания транспортных ферментов, которые отвечают за захват липопротеидами хиломикронов, для дальнейшего переноса по системам организма. Такой сбой приводит к тому, что образовывается нехватка холестерина в одном месте и происходит их кумуляция там, где их избыток не нужен.
Структурные изменения, затрагивающие саму тканевую клетку, ведущие к потере ее контакта с липопротеидами. Здесь получается ситуация, аналогичная пункту 1, но с той разницей, что причина неудачного взаимодействия исходит не от фермента или представителей липопротеидов, а с другой стороны – от «посадочной» клетки.

Вторичная гиперхолестеринемия

Другой, наиболее часто диагностируемой разновидностью причин, является вторичная гиперхолестеринемия, которая была не получена по наследству, а приобретена в процессе своей жизни. Причиной возникновения рассматриваемой клинической картины способен стать алкоголь, если больной не знаем меры его употребления, малоподвижный образ жизни и многие другие факторы, напрямую зависящие от самого человека.

Спровоцировать проблему способны и нарушения, протекающие в эндокринной системе, патологические изменения, затрагивающие работу внутренних органов. Ведь организм – это единый механизм и сбой работы одной системы, неизменно влечет за собой другие изменения.

Гиперлипидемия начинает прогрессировать в том случае, если изменениями были затронуты процессы транспортировки жировых структур от энтероцитов к клеткам, или нарушения активизировали синтез липопротеидов, либо произошло угнетение их утилизации.

Наследственная гиперхолестеринемия

Аутосомно-доминантная патология, относящаяся к заболеваниям моногенной группы, то есть детерминируемой только одним геном. Нарушение, затрагивающее сбой в работе липоидов низкой плотности. При этом нарушение происходит на генном уровне и передается по наследству, являясь врожденной.

Человек такой дефектный ген может получить как от одного родителя, так и от обоих, если они имеют в своем анамнезе рассматриваемую болезнь.

К факторам риска высокого холестерина относят:

Семейный анамнез, отягощенный данным отклонением.
Диагностирование ранневозрастных сердечных приступов, как у самого пациента, так и у его родственников.
Большой показатель липопротеидов низкой плотности хотя бы у одного из родителей. Отягощенность анамнеза может заключаться в устойчивости патогенной ситуации к медикаментозной терапии.

Холестерин – естественная ферментарная составляющая многих биохимических процессов и необходимый элемент мембраны клетки. Дефицит холестерина приводит к сбою в синтезе различных гормонов. Большее их количество поступает в организм человека с животным жиром, некоторое количество производится печенью.

Утрированно холестерин можно разделить на тот, который способствует развитию атеросклероза - липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), и тот, который держит под контролем его количество, наоборот, защищая от зарождения и прогрессирования болезни - липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Именно липопротеины высокой плотности позволяют уменьшить вероятность сердечно-сосудистых отклонений.

Семейная гиперхолестеринемия

Недомогание семейного типа относят к наследственным заболеваниям, являющимся одним из его подвидов. На сегодняшний день ответственна за 10 % дефектов, затрагивающих коронарные артерии, которые диагностируются у еще молодых людей, не достигших 55 летнего возраста. Источником таких нарушений является мутированный ген. Эта патология встречается достаточно часто, особенно у семей, проживающих в загрязненных индустриальных мегаполисах. На 200–300 здоровых генов приходится один мутированный.

Семейная гиперхолестеринемия по классификации Фредриксона относится ко 2 типу. Суть данного недуга сводится к тому, что из-за сбоя в генетике, липопротеиды теряют способность связываться с холестерином и транспортировать его к нужному органу. Параллельно с этим происходит рост количества синтезируемых холестериновых бляшек, что так же является нарушением.

И как результат – бляшки начинают кумулироваться в местах, где их быть не должно, что и приводит к развитию сердечно – сосудистых заболеваний, коронарным нарушениям. Это одна из причин диагностирования «ранних» инфарктов.

Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия

Если при диагностировании выявляется два мутированных аллельных гена липопротеидов низкой плотности и данный недуг относится к наследственному, то медики констатируют наследственную болезнь, обозначающуюся термином.

Данная мутация провоцирует стремительное нарушение липидного распада, а так же полное отсутствие рецепторов. Как не прискорбно это звучит, но мутационные изменения такого плана встречаются достаточно часто, одно клиническое проявление на сто тысяч человек.

Частота встречающейся патологии делится и по типу «разрушений»:

У пациентов с полным отсутствием рецепторов, такая активность показана только 2% от нормальной работы, а уровень липопротеидов низкой плотности резко растет.
При дефекте рецепторов, активность их работы попадает в интервал 2-25 % от показателя нормы, количество липопротеидов низкой плотности немного ниже нормы.

Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия

Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рассматриваемой болезни, частота которой диагностируется как одна клиническая картина на пятьсот здоровых случаев.

Суть патологии – мутация одного гена, приводящего к его дефектному поражению. Симптоматикой данного проявления заболевания являются:

Рост уровня суммарного холестерина.
Повышение количества ЛПНП.
Уровень триглицеридов близок к норме.
Диагностика ранних сердечных болезней.
Отягощенный семейный анамнез.
Наличие сухожильных ксантом, хотя отсутствие их в организме не является свидетельством здоровья. Особенно это актуально для детского организма. Пробы эти берутся в области ахил¬ловых сухожилий. Визуально данная ситуация проявляется в отечности и бугристых образованиях. Еще одна область появления утолщений и бугров – это тыльной стороне ладоней верхних конечностей и сгибательные сухожилия фаланг.

Диагностирование существенно повышает вероятность возникновения у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемической болезни сердца) еще в молодом возрасте.

Такую клиническую картину желательно распознать еще в младенчестве, это позволит направленно контролировать параметр-индикатор, не допуская патологических изменений в организме.

Чистая гиперхолестеринемия

Обуславливается повышением количественной составляющей холестерина в крови. Такой диагноз выставляется больному, если данный критерий определяется цифрой более 5,18 ммоль/л. Это уже патология, являющаяся доминирующим симптомом развития атеросклероза.

Медицинская статистика гласит, что около 120 миллионов населения Земли имеют показатели холестерина в сыворотке около 5,18 ммоль/л и выше, а у 60 миллионов данный показатель уже определяется цифрой 6,22 ммоль/л и более.

Диагностика гиперхолестеринемии

Если доктор, по каким – то признакам, начинает подозревать у своего пациента рассматриваемую болезнь, он назначает более подробное направленное обследование, так как поставить правильный диагноз визуально нельзя. Диагностика включает несколько обязательных пунктов

Анализ жалоб пациента.
Уточнение срока давности появления ксантелазмы, ксантомы, липоидной роговичной дуги.
Сбор анамнеза больного. Наличие у пациента или его близких кровных родственников таких заболеваний, как перенесенный инфаркт или инсульт. Имеется ли у кого – то из родственников рассматриваемое заболевание.
Обязательно проводится физикальный осмотр.
Главным диагностическим показателем болезни является результат анализа специфического липидного профиля кровяной плазмы - липидограммы. На ее основе проводится определения количества различных липидов (холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности). Непосредственно они и являются критерием наличия или отсутствия патологических изменений. Определяется коэффициент атерогенности.
Назначается общий анализ урины и крови. Выявляются воспаления, другие сбои и отклонения.
Обязателен и биохимический анализ плазмы, который позволяет определить количественные показатели белка, мочевой кислоты, уровня креатинина, сахара и других составляющих крови.
Иммунологическое исследование крови позволяет определиться с наличием антител к хламидиям и цитомегаловирусу, а так же определяется уровень С-реактивного протеина.
Современное медицинское оборудование дает возможность проводить и генетические исследования, позволяющие выявить дефектный ген, который несет информацию, связанную с метаболизмом липидов. Такой ген отвечает за наследственную форму развития недуга.
Замер артериального давления.

Холестерин – это один из представителей жиров (липидов) в крови. Холестерин и триглицерид (еще один липид) являются важными составляющими элементами структуры клеток, они также используются для синтеза гормонов и выработки энергии. В какой-то степени уровень холестерина в крови зависит от того, что ест человек, но главную роль играет его синтез в печени. Существует два вида холестерина:

«Хороший» вид называют липопротеинами высокой плотности (ЛПВП). Они переносят холестерин в печень, защищая от развития атеросклероза.
«Плохой» вид называют липопротеинами низкой плотности (ЛПНП). Они способствуют возникновению заболеваний сердца и сосудов.

Соотношение уровней ЛПВП и ЛПНП влияет на степень риска атеросклероза. Уровень ЛПНП можно снизить, соблюдая диету с низким содержанием жиров и, при необходимости, с помощью приема лекарственных средств. Уровень ЛПВП можно повысить с помощью физических упражнений и, возможно, употребления небольших количеств алкоголя.

Гиперхолестеринемия – что это такое?

Гиперхолестеринемия – это повышение уровней холестерина в крови. Уровни холестерина медленно повышаются с возрастом. Женщины, как правило, имеют более высокие уровни ЛПВП по сравнению с мужчинами. Для определения уровней всех видов холестерина может использоваться образец крови, взятый у человека на голодный желудок. В идеале, уровень общего холестерина должен быть ниже 5 ммоль/л. Кроме этого показателя, врачи при оценке липидного профиля принимают во внимание:

Соотношение между хорошим и плохим холестерином.
Присутствие других факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний, таких как курение, сахарный диабет и повышенное артериальное давление. Эти факторы повышают чувствительность организма к вредным эффектам холестерина.

Возможна такая ситуация, что человек, имеющий высокий уровень общего холестерина, все равно обладает относительно невысоким сердечнососудистым риском, поскольку у него нет других факторов риска или нет семейного анамнеза ишемической болезни сердца. Каждый пациент с установленным диагнозом сердечнососудистых заболеваний, таких как стенокардия или инфаркт миокарда, должен пытаться снизить уровень общего холестерина ниже 4 ммоль/л или ЛПНП ниже 2 ммоль/л.

Какие могут быть причины у гиперхолестеринемии?

На уровень холестерина могут влиять генетические факторы и факторы внешней среды. Если унаследованные уровни холестерина очень высокие, это заболевание носит название «семейная (наследственная) гиперхолестеринемия». На уровни холестерина также влияет регион проживания – у жителей североевропейских стран они выше, чем у жителей южной Европы, и значительно выше, чем у азиатов. Также хорошо известно, что на его показатели в крови очень сильно влияет рацион питания. Повышенный холестерин также можно обнаружить при следующих заболеваниях:

При замедленном метаболизме при болезнях щитовидной железы.
При заболеваниях почек.
При плохо контролируемом сахарном диабете.
При злоупотреблении алкоголем.
При избыточном весе или ожирении (скорее всего, это самая распространенная причина гиперхолестеринемии).

Каковы симптомы гиперхолестеринемии?

Человек не может ощущать наличия повышенного холестерина так, как он чувствует головную боль. Но в сочетании с другими факторами риска гиперхолестеринемия может привести к развитию атеросклероза и симптомов сердечнососудистых заболеваний. Атеросклероз – это накопление холестерина и жиров в стенках артерий, образующих бляшки. Просвет артерий сужается, их эластичность уменьшается, что ухудшает кровоток через них.

Эти атеросклеротические бляшки могут разорваться, что приводит к образованию тромба вокруг этого места. Если прекращается кровоснабжение какой-то части тела, может возникнуть отмирание (некроз) тканей в этой области. Выраженность симптомов сердечнососудистых заболеваний зависит от степени сужения артерий, вероятности разрыва атеросклеротической бляшки и органа, кровоснабжаемого этой артерией.

Если сужается артерия, снабжающая кровью ногу, это может вызвать боль в ней при ходьбе или беге (перемежающую хромоту). Если тромб внезапно блокирует большую артерию ноги, может даже понадобиться ампутация.
Если поражается артерия головного мозга, может возникнуть инсульт. Развитие инсульта также может наблюдаться при атеросклерозе сонных артерий.
Суженные коронарные артерии в сердце приводят к развитию стенокардии и инфаркта миокарда. Эти болезни провоцируют возникновение сердечной недостаточности.

Очень часто у пациентов с повышенным холестерином атеросклеротические бляшки поражают несколько артерий, включая:

аорту;
почечные артерии;
мезентериальные (кишечные) артерии.

Профилактика гиперхолестеринемии

Каждый человек может предпринять определенные действия, чтобы поддержать нормальный уровень холестерина в крови. Этому способствуют:

Рациональная и здоровая диета с низким содержанием насыщенных жиров.
Поддержание нормального веса с помощью изменения питания и увеличения физических нагрузок.
Регулярные физические упражнения могут снизить ЛПНП и повысить ЛПВП.
Отказ от курения.

Чистая польза от этих действий не может быть переоценена, поскольку они не только снижают уровни холестерина, но и предотвращают развитие многих заболеваний.

Лечение гиперхолестеринемии

Снижения уровней холестерина можно добиться двумя путями – модификацией образа жизни и приемом лекарственных средств. Необходимые при гиперхолестеринемии изменения в образе жизни аналогичны профилактическим действиям, направленным на поддержание нормальных уровней холестерина в крови. Если с помощью этих мероприятий не удается снизить уровни холестерина до нормальных значений, врач может назначить прием определенных лекарственных средств.

Статины – эти препараты эффективно снижают уровень ЛПНП, поэтому именно они чаще всего назначаются врачами для лечения гиперхолестеринемии. Это достаточно безопасные лекарственные средства, побочные эффекты при их применении возникают очень редко.
Эзетимиб – это препарат, который блокирует всасывание холестерина в кишечнике. Он не настолько эффективен, как статины, но еще реже вызывает побочные эффекты.
Реже применяются инъекционные препараты, которые при наследственной гиперхолестеринемии назначают пациентам, не переносящим статины и Эзетимиб.

Как снизить холестерин народными средствами?

Хорошо известно, что определенные народные средства могут уменьшить уровень холестерина в крови. К ним относятся:

Овес – содержащийся в нем бета-глюкан поглощает ЛПНП.
Красное вино – ученые подтвердили, что употребление этого продукта в умеренных количествах помогает снизить ЛПНП.
Лосось и жирная рыба – содержащиеся в них омега-3 жирные кислоты могут повысить уровень полезных ЛПВП, предотвращая развитие заболеваний сердца, деменции и многих других болезней.
Чай – защищает не только от рака, но и от повышения уровней ЛПНП.
Шоколад – повышает уровни ЛПВП.
Чеснок – входит в перечень продуктов, снижающих уровень холестерина. Он также предотвращает образование тромбов, уменьшает артериальное давление и борется с инфекционными заболеваниями.
Оливковое масло – содержит большое количество мононенасыщенных жирных кислот, которые снижают уровень ЛПНП.

kardioportal.ru

Нормальное содержание холестерина

Показатели допустимой нормы зависят от возраста и наличия хронических заболеваний у пациента. У здоровых людей до 40 лет верхний предел содержания холестерина в крови составляет 5,2 ммоль/л. После инфаркта миокарда или инсульта – не более 4,5 ммоль/л. При сахарном диабете условно безопасным считается содержание холестерина не более 4,2 ммоль/л. Показатели в пределах 5,2-6,2 ммоль/л указывают на высокую вероятность атеросклеротического поражения сосудов; концентрация свыше 6,2 ммоль/л выявляется у людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Симптомы

Гиперхолестеринемия не имеет ярко выраженных клинических симптомов и не отражается на самочувствии. Изменения состава крови выявляются только при лабораторном анализе. В то же время избыток холестерина начинает откладываться на стенках сосудов, возникают предпосылки к развитию атеросклероза и его осложнений.

На повышенное содержание холестерина в крови косвенно указывают образование ксантомы, ксантелазмы и липоидная дуга роговицы. Ксантомы – узелковые новообразования с высоким содержанием гемоглобина, располагаются над сухожилиями. Подобные холестеринсодержащие узелки могут образовываться на веках, эта разновидность новообразований известна под названием ксантелазмы. Избытки холестерина могут откладываться по краям роговицы в виде белого или сероватого ободка. Это явление получило название липоидный край роговицы, образование подобных отложений у людей в возрасте до 50 лет указывает на наследственный характер нарушений липидного обмена.

По мере прогрессирования гиперхолестеринемии до атеросклероза и дальнейшем развитии патологического процесса начинают проявляться признаки функциональных нарушений со стороны внутренних органов.

Еще одним косвенным признаком нарушений липидного обмена является стенокардия.

Формы

Гиперхолестеринемия может быть первичной, вторичной или алиментарной. Первичная гиперхолестеринемия обусловлена генетически, мутантные гены доминируют и не сцеплены с полом. В зависимости от количества копий дефектного гена наследственная или семейная гиперхолестеринемия может быть гомозиготной или гетерозиготной. Наследование двух дефектных генов встречается достаточно редко, 1 случай на миллион человек, гетерозиготная форма встречается намного чаще – 1 случай на 500 человек.

Вторичная форма развивается на фоне некоторых заболеваний или патологических состояний. При избытке животных жиров в рационе возможна так называемая алиментарная гиперхолестеринемия.

Причины заболевания

Семейная гиперхолестеринемия является следствием мутации гена, контролирующего синтез холестерина.

Вторичная форма развивается как симптом, сопутствующий заболеваниям печени, при которых затрудняется отток желчи, сахарному диабету или гипотиреозу. Иногда нарушения липидного обмена носят ятрогенный характер и связаны с длительным курсом лечения некоторыми препаратами.

Причиной большинства случаев гиперхолестеринемии являются погрешности диеты. Чрезмерное употребление животных жиров приводит к повышению содержания холестерина в крови. Разовое употребление блюд с высоким содержанием жира сопровождается транзиторной (преходящей) гиперхолестеринемией, при регулярном потреблении жирной пищи повышенное содержание холестерина становится постоянным.

Факторы риска развития и прогрессирования гиперхолестеринемии те же, что и для атеросклероза. Часть из них поддается изменению. Прежде всего, это образ жизни, особенности питания, наличие вредных привычек. Несколько сложнее придется пациентам с абдоминальным типом ожирения, сахарным диабетом и диагностированной артериальной гипертензией.

Риск развития нарушений липидного обмена у мужчин выше, чем у женщин, повышается с возрастом. В группу повышенного риска попадают люди, имеющие в семейном анамнезе случаи гиперхолестеринемии, случаи внезапной сердечной смерти, фатальных инфарктов миокарда и инсультов.

Диагностика

Основания для подозрения на гиперхолестеринемию дает анализ семейного анамнеза с подтвержденными случаями нарушений липидного обмена, атеросклероза и его осложнений. При физикальном осмотре признаки явных функциональных нарушений со стороны внутренних органов не выявляются. Диагноз подтверждается клиническими анализами, в частности, биохимического анализа крови. Для исключения гипотиреоза дополнительно назначается анализ на содержание тиреотропного гормона и тироксина.

Лечение

Представляя, что такое гиперхолестеринемия, не менее важно знать, как лечить нарушение обмена липидов. При первичном выявлении повышенного содержания холестерина в крови, прежде всего, рекомендуется немедикаментозное лечение. В первую очередь необходимо скорректировать рацион. Диета при гиперхолестеринемии направлена на уменьшение употребления животных жиров при увеличении содержания углеводов и грубой клетчатки. Пациентам желательно отказаться от жирной пищи животного происхождения, перейти с мяса на морскую рыбу и морепродукты. Предпочтительны нежирные сорта мяса, в отварном, запеченном или тушеном виде. Очень важно держать под контролем массу тела: ожирение – один из факторов риска развития атеросклероза. Кроме этого избыточная масса тела увеличивает нагрузку на сердце.

Необходимое дополнение к диете – дозированные физические нагрузки при достаточном притоке кислорода. Активные занятия спортом способствуют сжиганию жиров, в том числе и избыточного холестерина.

Диетологи и кардиологи настоятельно рекомендуют ограничить или вовсе исключить употребление алкоголя. Алкоголь провоцирует переедание, отягощает течение подагры, способствует повышению уровня триглицеридов в крови. Несовместим с целым рядом препаратов. При отказе от алкоголя и табака одновременно уменьшает риск развития атеросклероза в разы. Доказано, что при отказе от курения в крови повышается содержание веществ, которые препятствуют образованию отложений холестерина на стенках сосудов.

Эффекта физических нагрузок и диеты при гиперхолестеринемии может быть недостаточно. Это относится к гиперхолестеринемиии семейного типа. В таких случаях требуется медикаментозная терапия. Пациентам назначают статины, лекарственные средства, понижающие уровень холестерина в крови. Эта группа препаратов предназначена для длительного использования, курс лечения проводится с обязательным контролем содержания холестерина в крови. Статины несовместимы с алкоголем. Конкретный препарат, дозировку и схему назначает только врач, самолечение категорически запрещено.

В некоторых случаях пациентам могут быть назначены ингибиторы абсорбции холестерина. Эти препараты препятствуют усвоению холестерина из пищи, но их эффективность ограничена за счет естественных особенностей обмена этого вещества.

Для связывания и выведения избытка желчных кислот применяют препараты из группы секвестрантов. Совместно со статинами могут применяться фибраты, препараты, повышающие содержание липопротеидов высокой плотности, которые препятствуют развитию атеросклеротических поражений. Кроме коррекции диеты пациентам назначают препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.

В тяжелых случаях пациентам показана экстракорпоральная очистка крови от избыточного холестерина.

Возможные последствия и осложнения

Чистая гиперхолестеринемия закономерно прогрессирует в атеросклероз - заболевание, приводящее к уплотнению сосудистых стенок и сужению просвета сосудов из-за формирования холестериновых отложений. В зависимости от локализации поражения на фоне атеросклероза развивается артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, перемежающаяся хромота. При тяжелых поражениях сосудов возрастает риск инфарктов и ишемического инсульта. Кроме хронической ишемии, связанной с постепенным сужением просвета сосудов, возможны острые осложнения: тромбозы и тромбоэмоболии сосудов, а также спастическое сужение сосудов.

Профилактика

Профилактика гиперхолестеринемии подразделяется на первичную и вторичную. К первичным мерам относят контроль массы тела, АД и уровня сахара в крови, уменьшение употребления животных жиров и поваренной соли, отказ от вредных привычек. Рекомендовано изменение физической активности. Собственно, меры первичной профилактики совпадают с программой немедикаментозного лечения диагностированных нарушений липидного обмена. Риск развития гиперхолестеринемии уменьшается при своевременном выявлении и лечении заболеваний печени и некоторых эндокринных патологий.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение или замедление прогрессирования гиперхолестеринемии. От первичных мер отличается усиленным контролем за показателями содержания холестерина и назначением медикаментозного лечения при наличии показаний.

cardiogid.ru

Причины заболевания

с очень низкой плотностью;
с низкой плотностью;
с промежуточной плотностью;
с высокой плотностью.

первичная;
вторичная.

дефекты протеиновой части липопротеидов;
нарушение чувствительности тканей к липопротеидам;
нарушения синтеза транспортных ферментов.

алкоголизм, курение;
нарушения в диете;
эндокринные заболевания;
генетическая предрасположенность;
острые и хронические заболевания печени и почек.

Еще один вид этой патологии медики выделяют отдельно под названием семейная гиперхолестеринемия.

Семейная гиперхолестеринемия – это генетическое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов рецепторов липопротеидов с низкой плотностью.

Диагностика

определение уровня холестерина (в норме не превышает 5,18 ммоль/л);
определение липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности и триглицеридов натощак;
для исключения гипотиреоза определяют уровень тироксина и ТТГ.

Клиника

Симптомами гиперхолестеринемии являются различные накопления холестерина в тканях организма. На сухожилиях появляются холестериновые новообразования – ксантомы. На веках и в области крыльев носа может появиться оранжевая пигментация. Такие пятна также являются депо холестерина и называются ксантелазмы. По краю роговицы глаза может появиться сероватая полоска и это тоже отложение холестерина.

Вторичными симптомами этого заболевания являются ишемическая болезнь сердца, инсульт, атеросклероз, поражение мышцы сердца. Хотя, стоит заметить, что атеросклероз является запущенной стадией гиперхолестеринемии. Ведь клинические проявления наступает тогда, когда уровень холестерина в крови достигает критических значений.

cardio-life.ru

Немедикаментозное лечение гиперхолестеринемии.
- Нормализация массы тела.
- Дозированные физические нагрузки в условиях достаточного притока кислорода. Режим нагрузок подбирается индивидуально с учетом локализации и выраженности атеросклероза, а также сопутствующих заболеваний.
- Диета с ограничением поступления животных жиров, обогащенная витаминами и пищевыми волокнами, калорийность которой соответствует нагрузкам пациента. Рекомендуется отказ от приема жирной и жареной пищи. Желательно заменить в рационе мясо на рыбу (предпочтительнее морскую) 2-3 раза в неделю. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами, должны составлять основную часть рациона.
- Ограничение употребления алкоголя. Алкоголь повышает уровень триглицеридов (химические соединения – сложные эфиры триглицерола с жирными кислотами), способствует увеличению массы тела, утяжелению течения подагры (нарушению обмена мочевой кислоты), провоцирует повреждение мышц у пациентов, принимающих статины (группа препаратов, влияющих на синтез липидов печенью).
- Отказ от курения. Курение значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инфаркта миокарда и поражения артерий нижних конечностей. Отказ от курения, напротив, сопровождается повышением в крови антиатерогенных веществ (веществ, препятствующих атеросклеротическому поражению сосудов).

Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии.
- Статины – снижают синтез холестерина печенью и внутриклеточное содержание холестерина, повышают разрушение липидов (жироподобных веществ), обладают противовоспалительным действием, препятствуют повреждению новых участков сосудов. Статины повышают срок жизни пациентов, снижают частоту осложнений атеросклероза и выраженность поражения сосудов. Могут вызывать повреждения печени и мышц, поэтому при приеме статинов необходимо регулярно контролировать анализы крови на предмет появления в них продуктов разрушения печени (аланин-аминотрансфераза – АЛТ) и мышц (креатин-фосфокиназа – КФК). Нельзя применять статины при активных заболеваниях печени (если уровень АЛТ более, чем в 3 раза превышает норму).
- Ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике (группа препаратов, препятствующих всасыванию холестерина в кишечнике). Эффект этой группы препаратов ограничен, так как холестерин, поступающий с пищей, составляет примерно 1/5 часть всего холестерина в организме, а 4/5 холестерина образуется в печени.
- Секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы) – группа препаратов, связывающих желчные кислоты, содержащие холестерин, в просвете кишечника и выводящие их из организма. Могут вызывать запоры, вздутие живота, нарушения вкуса.
- Фибраты – группа препаратов, снижающих уровень триглицеридов (маленьких молекул жироподобных веществ) и повышающих уровень липопротеидов высокой плотности (защитных веществ, препятствующих атеросклерозу). Можно использовать совместно со статинами.
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – группа препаратов, полученных из мускулатуры рыб. Снижают уровень триглицеридов, уменьшают риск нарушений ритма сердца, продлевают срок жизни больных после инфаркта миокарда (гибели участка сердечной мышцы вследствие полного прекращения притока крови к ней).

Экстракорпоральные методы лечения (иммуносорбция липопротеинов, каскадная плазмофильтрация, плазмосорбция, гемосорбция и др.) – это изменение состава и свойств крови пациента вне организма с помощью специальных приборов. Применяются для лечения тяжелых форм гиперхолестеринемии.
Методы генной инженерии (изменения наследственного материала клеток для получения желаемых качеств) в перспективе могут быть использованы у пациентов с наследственной гиперхолестеринемией.

Сущность патологии

1. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) - это так называемый "плохой" холестерин, если его становится больше, чем клетки могут переработать он начинает приносить вред.
2. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) - это "хороший" холестерин, выполняющий важную роль в организме. Он несет в печень "плохой" холестерин, где тот расщепляется и выводится из организма.
3. Триглицериды - это химические образования, в которых существуют жиры. Соединяясь с холестерином, формируются в липиды плазмы. Нерастраченные калории превращаются в триглицериды и откладываются в жировых тканях. При необходимых условиях, триглицериды способны высвобождаться из жировых клеток и использоваться в качестве энергии.

Высокий уровень холестерина вызывает состояние гиперхолестеринемии. Гиперхолестеринемия - что это такое? Не являясь заболеванием, это явление рассматривается как симптом и причина ряда патологий. Возникает из-за некоторых нарушений, при которых уровень холестерина в организме повышается. Код по МКБ-10 гиперхолестеринемии - Е78.0. Специалисты относят это к нарушениям эндокринной системы и обмена веществ. Гиперхолестеринемия - это патологический синдром, означающий высокий уровень липидов в крови.

Что такое липидограмма и липидный спектр крови - расшифровка анализа

Причины и симптоматические проявления

1. Первичная форма передается от родителей к детям. Аномальный ген, который отвечает за синтез холестерина, пациент получает в наследство. Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия, редко встречаемая форма, при которой человек получает дефектные гены от матери и от отца одновременно. Вызывает сердечно-сосудистое заболевание, в том числе и у детей. Гетерозиготная форма передает человеку дефектный ген одного родителя. Сердечно-сосудистые заболевания возникают в возрасте от 30 до 40 лет.
2. Вторичная гиперхолестеринемия возникает в связи развитием ряда патологий в организме человека.
3. Алиментарная гиперхолестеринемия возникает вследствие злоупотребления жирными продуктами. Первичная форма обнаруживается у очень маленького количества людей. В детстве никак не проявляется и дает знать о себе во взрослом возрасте. Генетические дефекты первичной формы имеют 3 вида: а) рецептор, связывающий и регулирующий холестерин, отсутствует; б) не обнаруживаются ферменты, транспортирующие молекулы низкоплотных липопротеинов, рецепторы имеют низкую активность; в) липопротеины низкой плотности не попадают внутрь клетки. При гомозиготной форме присутствуют все 3 формы нарушения. Семейная гиперхолестеринемия предполагает высокий уровень холестерина в плазме и проявляется высыпанием ксантом на сухожилиях. В случаях гетерозиготной наследственности сохраняются здоровые гены и холестерин сохраняет способность проникать в клетки.

Ко второй форме гиперхолестеринемии приводят:

1. Нарушения функции щитовидной железы как последствие воспаления или перенесенной операции, либо присутствует врожденная патология.
2. Сахарный диабет, при котором сбивается углеводный обмен и синтезируется излишний жир.
3. Заболевания печени или желчного пузыря.
4. Синдром Кушинга.
5. Употребление лекарственных препаратов, нарушающих обмен липопротеинов.

ЛПВП холестерин - должен быть ниже 35 мг/дл.
ЛПНП холестерин - должен быть 130-150 мг/дл.
Триглицериды, допустимый максимум - 200-400 мг/дл.

Измерения уровня холестерина в ммоль/л:

Общий холестерин - 3 -6 ммоль/л.
ЛПВП холестерин: у мужчин - 0.7-1.7 ммоль/л, у женщин - 0.8-2.2 ммоль/л.
ЛПНП холестерин: у мужчин - 2.2-4.8 ммоль/л, у женщин - 1.9-4.5 ммоль.

Специальное питание и терапия

Диета и лечение - залог успеха.

Пациенту необходимо поменять образ жизни: снизить вес, скорректировать питание и заняться регулярной гимнастикой.

Вывод лишнего холестерина из организма возможен при строгой диете, с ограниченным содержанием животных жиров. В рационе питания должна преобладать пища растительного происхождения. Исключить из употребления сливочное масло, сосиски, всю копченую продукцию, сало, сметану, сливки, фастфуд, ограничить потребление соли. Следует уменьшить употребление мозгов, яичных желтков, почек и печени.

В диетическое меню необходимо включить рыбу (допустимы жирные сорта рыб), постное мясо, каши из цельного зерна, орехи в ограниченном количестве. Полезны будут фрукты и овощи, которые содержат большое количество микроэлементов, помогают выводить ненужный холестерин из организма. Продукты следует варить, тушить, запекать или готовить на пару. Соблюдение диеты поможет значительно понизить уровень холестерина в крови и избавиться от лишних килограммов. Обязательным условием является отказ от курения и употребления алкоголя. В качестве медикаментозной терапии применяют статины - препараты снижающие уровень жиров-липидов. Кроме того, они уменьшают поражение здоровых сосудов и имеют противовоспалительное действие.